特別約定

1、本產(chǎn)品僅限在中國大陸注冊的合法機構購買(mǎi)，實(shí)際注冊或經(jīng)營(yíng)地址在以下地區的單位本產(chǎn)品不予承保：天津市，山東省招遠市、禹城市、榮成市、德州市、臨沂市，北京平谷區、懷柔區、密云區，河北省三河市、廊坊市、滄州市、秦皇島市、青龍縣，黑龍江省，遼寧省，吉林省，內蒙古自治區通遼市、赤峰市，河南信陽(yáng)市，湖北省黃岡市、麻城市，江蘇省常州市。

2、投保人及被保人名稱(chēng)中含有以下所列關(guān)鍵詞的:鋼鐵、建筑、鋼絲繩、鋼繩、危險品、漁業(yè)、爆破、幕墻、腳手架、建設、石材、拆、礦業(yè)、采石、勞聯(lián)、產(chǎn)聯(lián)、疏浚、鐵塔、電梯、造船、船舶維修、船舶修造、船舶工程、船務(wù)、重工，保險公司不予承保。

3、本方案3人起保，承保雇員需為16周歲（含）-65周歲（含）身體健康、能正常工作或正常生活的自然人，雇員需提供清單記名投保，61（含）-65周歲（含）雇員占比不得超過(guò)總投保人數的10%，若雇員年齡超過(guò)60歲（含），各項責任限額為50%。

4、本保險所指的雇員，包括但不限于被保險人的長(cháng)期雇傭人員、臨時(shí)雇傭人員、個(gè)體工商戶(hù)的負責人、法人代表或個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執照上列明的經(jīng)營(yíng)者等與被保險人存在實(shí)際雇傭關(guān)系的工作人員。

5、被保險雇員必須與被保險人存在實(shí)際雇傭關(guān)系，否則，保險公司有權拒絕賠償。

6、同一保險期間內，同一雇員只允許購買(mǎi)一份保單。

7、本保險承保雇員的職業(yè)范圍：《職業(yè)分類(lèi)表》中的1-5級職業(yè)等級（標注拒保的除外）；雇員是否涉高以保單中雇員清單信息約定為準，如保單中約定雇員不涉高，出險時(shí)雇員從事高處作業(yè)，保險人不承擔賠償責任。高處作業(yè)以《高處作業(yè)分級標準》(中華人民共和國國家標準GB3608-2008)中的定義為準(在距墜落高度基準面2m或2m以上有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè))。若不屬于本保險承保雇員的職業(yè)范圍請勿投保；如出險時(shí)被保險人的雇員工作類(lèi)型所對應的職業(yè)屬于本產(chǎn)品拒保職業(yè)的，保險人不承擔賠償責任，拒保職業(yè)清單詳見(jiàn)保單。

8、本保險醫療費用每次免賠200元，賠付比例100%。

9、經(jīng)醫院證明，誤工費每次事故免賠3天，賠償公式為：每日賠償限額（每日賠償限額在保單中約定）×(實(shí)際暫時(shí)喪失工作能力天數-3天)，每次不超過(guò)90天，累計不超過(guò)180天，該雇員在評定傷殘等級后，本項賠償責任終止。

10、茲經(jīng)合同雙方同意，被保險人必須在知道或應當知道保險事故發(fā)生后的48小時(shí)內（或保單約定的時(shí)間內）向保險人報案，因延遲報案影響保險人查勘、定損的，保險人對于無(wú)法核實(shí)的部分不承擔賠償責任。對身故、傷殘案件，能核實(shí)事故真實(shí)情況，但報案超過(guò)案發(fā)時(shí)間72小時(shí)（含）以上的，按損失金額的50%免賠后進(jìn)行賠付；對非身故、傷殘的其他案件，能核實(shí)事故真實(shí)情況，但報案超過(guò)案發(fā)時(shí)間1個(gè)月以上（含1個(gè)月）的，按損失金額的50%免賠后進(jìn)行賠付。本特別約定與主險條款內容相悖之處，以本特別約定為準；未盡之處，以主險條款為準。

11、本保險項下，醫療費用的賠付范疇依據被保險人所在省份的基本醫療保險的相關(guān)藥品目錄及診療項目目錄及其相應比例執行。除緊急搶救外，被保險人均應在二級以上（含二級）醫院或保險人認可的醫療機構就診。未在保險人認可的醫療機構就診的，保險人有權拒絕賠付。北京平谷區、密云區，河北省廊坊市、青龍縣、三河市，天津濱海區、靜海區，遼寧鐵嶺市，山東禹城市、招遠市、榮成市，河南信陽(yáng)市下轄的各醫療機構，不在保險公司認可醫院范圍內，即上述地區醫療機構的醫療發(fā)票、傷殘鑒定報告、死亡事故說(shuō)明等均不屬于保險公司理賠范疇，且不承擔任何保單責任。

12、本保單承保被保險人雇員在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡（既往癥原因除外），本保單項下雇員賠償限額不超過(guò)30萬(wàn)。既往癥原因導致的猝死不屬于本保單賠償范圍。既往癥指如下情況：被保險人的雇員患有惡性腫瘤、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗獻I級及II級以上）、心肌梗塞、白血病、高血壓?。?級以上）、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性畸形、變形和染色體異常、精神和行為障礙（依照世界衛生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國際統計分類(lèi)（ICD-10）》確定）、《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類(lèi)及乙類(lèi)傳染病(含艾滋病)、癲癇病及正患病住院及全休、半休狀態(tài)。

13、本產(chǎn)品承保的雇員因交通事故發(fā)生的死亡、傷殘、醫療案件，對出險的雇員屬于工傷保險認定范圍內的交通事故進(jìn)行賠償。

14、本產(chǎn)品承保雇員以附件上傳名單為準，若本保單被保險人雇員實(shí)際職業(yè)類(lèi)別高于保單人員清單列明職業(yè)類(lèi)別的，保險人退還保險費，不承擔保險責任。

15、從事5類(lèi)及以上特種作業(yè)崗位和高空崗位，按照國家規定須具有特種作業(yè)證和高空作業(yè)證，出險時(shí)如未能提供特種作業(yè)證和高空作業(yè)證，免賠率為80%。

16、本保單可以增人，增人按日計費。保險期限1-3個(gè)月的保單不可減人和換人，保險期限超過(guò)3個(gè)月的保單可以減人或換人，換人規則：替換的人員職業(yè)等級需一致，不同職業(yè)等級人員之間不可互換；已替換出的人員不允許再次替換或批增。已批減的人員不允許替換或再次批增。已出險人員（含已報案未理賠和已理賠）不可以被替換和批減。線(xiàn)上保全次日生效。

17、如附加《泰康在線(xiàn)財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調整保險（B款）》保險時(shí)，該附加險項下評殘標準同樣適用《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2014），按照工傷傷殘賠償標準確定殘疾賠償金，最高以每人傷亡責任限額乘以傷殘等級對應的比例為限，傷殘等級賠償限額比例表：一級傷殘100%、二級傷殘80%、三級傷殘70%、四級傷殘60%、五級傷殘40%、六級傷殘30%、七級傷殘20%、八級傷殘15%、九級傷殘7%、十級傷殘5%。（如未附加，本條無(wú)效）

18、如附加《泰康在線(xiàn)財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標準保險》保險時(shí)，該附加險項下評殘標準同樣適用《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2014），按照工傷傷殘賠償標 準確定殘疾賠償金，最高以每人傷亡責任限額乘以傷殘等級對應的比例為限，傷殘等級賠償限額比例表：一級傷殘100%、二級傷殘90%、三級傷殘80%、四級傷殘70%、五級傷殘60%、六級傷殘50%、七級傷殘40%、八級傷殘30%、九級傷殘20%、十級傷殘10%。（如未附加，本條無(wú)效）

19、如附加《泰康在線(xiàn)財產(chǎn)保險股份有限公司附加24小時(shí)人身意外傷害擴展保險》保險時(shí)，該附加險項下：包含死亡傷殘、意外醫療費和誤工費保障；每人死亡傷殘、醫療費和誤工費賠償限額與主險責任限額相同。該附加險項下意外傷殘事故評殘標準為人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）（中保協(xié)發(fā)（2013）88號）。（如未附加，本條無(wú)效）.

20、每日住院津貼保險責任每次事故免賠3天，單次不超90天，累計不超180天，對于雇員的掛床行為，保險人不承擔住院津貼給付的保險責任。