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轉(zhuǎn)發(fā):核保寬進(jìn)嚴(yán)出,新業(yè)態(tài)保險(xiǎn)八大典型案例曝光(六)

來(lái)源: 閱客 時(shí)間: 2025-05-27 09:59:04 我要分享:
保險(xiǎn)強(qiáng)制搭售、核保寬進(jìn)嚴(yán)出、交易架構(gòu)嵌套、技術(shù)性免責(zé)……4月28日,北京金融法院召開(kāi)“依法保障新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者保險(xiǎn)權(quán)益”新聞發(fā)布會(huì),披露了新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者保險(xiǎn)權(quán)益糾紛中暴露出的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題與短板。

案例6:雇主責(zé)任險(xiǎn)附加24小時(shí)意外險(xiǎn)的理賠應(yīng)厘清主從險(xiǎn)關(guān)系并根據(jù)主險(xiǎn)的承責(zé)條件審查一一某保險(xiǎn)公司與李某責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛案


2021年,甲公司向某保險(xiǎn)公司投保雇主責(zé)任保險(xiǎn)附加24小時(shí)意外險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為甲公司,公司的雇員清單中包含李某。雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款約定:“在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的雇員因在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因遭受意外事故的;工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作而遭受意外事故的等十種情形而導(dǎo)致傷殘或死亡,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。”保險(xiǎn)期間,李某在家中干活時(shí)摔傷,經(jīng)鑒定構(gòu)成一級(jí)傷殘,支出醫(yī)療費(fèi)385040元。李某向保險(xiǎn)公司主張理賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為案涉事故的發(fā)生,屬于個(gè)人意外事故,非雇主責(zé)任,不能適用案涉保險(xiǎn)理賠。


北京金融法院認(rèn)為:案涉保險(xiǎn)單記載投保人和被保險(xiǎn)人均為甲公司,被保險(xiǎn)人亦為甲公司,并非雇員,故案涉雇主責(zé)任保險(xiǎn)附加24小時(shí)意外險(xiǎn)非獨(dú)立的意外險(xiǎn),而是雇主責(zé)任險(xiǎn)的附加險(xiǎn),應(yīng)以雇主應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任為前提來(lái)確定保險(xiǎn)公司是否應(yīng)賠償。李某在非工作時(shí)間、從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)發(fā)生意外事故,不屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。李某非適格原告,故裁定駁回李某的起訴。

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